МФ,общение и полезная информация для всей семьи

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Лечим инфекции>>

Сообщений 1 страница 15 из 15

1

Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Как грамотно сдать анализы и какое лечение может потребоваться, если инфекции обнаружат?
http://s49.radikal.ru/i123/1205/96/59a6f061cc86.jpg
Сразу оговоримся, что в статье речь пойдет не обо всех инфекциях, которые могут передаваться при сексуальных отношениях. Такие инфекции, как сифилис, гонорея, СПИД, гепатиты здесь рассматриваться не будут: это весьма серьезные заболевания, которые требуют обязательного и продолжительного лечения и представляют собой серьезную опасность для будущего ребенка, если их не пролечивать (о них мы планируем рассказать в следующий раз).

Мы остановимся на тех инфекциях, которые наиболее часто вызывают споры, — как лучше выявлять такие заболевания, всегда ли их нужно пролечивать, какое лечение лучше назначать женщине. Именно эти заболевания часто становятся предметом обмана пациентов, которые всецело доверяют результатам одного единственного анализа или слепо следуют врачу, назначающему несколько курсов антибиотиков подряд. Поговорим о пяти инфекциях — хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе, герпесе, цитомегаловирусе.

Хламидиоз

Способ передачи
Хламидиоз — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем при незащищенном половом контакте. Причиной его возникновения становятся бактерии хламидии (Chlamydia trachomatis). Вероятность бытового заражения этим заболеванием (через сидение унитаза, при плавании в бассейне) маловероятна, ведь хламидии быстро погибают вне организма человека.
Симптомы
Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней.
Симптомы заболевания у женщин:
* белые, желтые или прозрачные выделения из влагалища,
* болезненность при мочеиспускании, при половом акте,
* боли в низу живота, в области поясницы.
Симптомы заболевания у мужчин:
* выделения из уретры (чаще прозрачные, скудные);
* боль при мочеиспускании и половом акте.

Но хламидиоз иногда протекает бессимптомно, тогда обнаружить его удается только на основании анализов.
Хламидийная инфекция может вызывать осложнения. У женщин это могут быть воспалительные заболевания матки и придатков, способные привести к бесплодию. У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка — эпидидимит. Диагностика
Для выявления этого заболевания нужно сдать анализ на хламидии (Chlamydia trachomatis) с помощью метода ПЦР (ДНК-диагностика). Если хламидии будут обнаружены, курс лечения нужно будет пройти обязательно, причем обоим партнерам.

Лечение
Пациентам назначается курс антибиотиков длительностью 21 день.
Если хламидиоз обнаружен уже во время беременности, то женщине также дают антибиотики, разрешенные к применению во время беременности, курсом в 2 недели, но только на сроке после 20 недель беременности.
Чем опасен при беременности
При хламидиозе увеличивается риск прерывания беременности. Заражение плода может привести к хла-мидийной пневмонии новорожденного, к развитию у него воспалительных заболеваний глаз. Поэтому лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Микоплазмоз, уреаплазмоз

Способ передачи
Микоплазмы и уреаплазмы -это мельчайшие бактерии, которые обитают в организме человека, в том числе на слизистых половых органов и в мочевыводящих путях. Такие микроорганизмы относят к числу условно-патогенных. Это означает, что они есть у каждого человека. Но если количество бактерий увеличивается и начинает превышать допустимые пределы, у человека могут появляться болезненные симптомы. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета.
Микоплазмоз и уреаплазмоз распространяются половым путем. Но не только: они могут передаться ребенку от матери, при этом человек может до определенного возраста даже не подозревать об этом заболевании — оно проявит себя при ослаблении иммунитета. Симптомы
У женщины врачи могут заподозрить микоплазмоз или уреаплазмоз, если у нее наблюдаются:
* воспалительные заболевания матки и придатков,
* цистит, пиелонефрит, камни в почках, г бактериальный вагиноз (гарднереллез).
* мужчины эти заболевания возможны при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.
Диагностика
Для выявления этих инфекций можно сдавать анализы двумя методами — ПЦР и культуральным (посев). Культуральный метод представляет более объективную картину: он показывает количество бактерий. ПЦР дает информацию лишь о том, есть эти микроорганизмы в половых и мочевыводящих путях или нет, но в каком количестве — остается неизвестным. Между тем, это важная информация: если у женщины обнаружены, например, ми-коплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то лечение ей не требуется, а если 104, то ее уже нужно пролечить. Еще один плюс культураль-ного метода в том, что он дает информацию о том, с помощью какого антибиотика лучше воздействовать на бактерии, так что лечение может оказаться более эффективным.
Микоплазмоз и уреаплазмоз могут выявляться по анализу крови, но в этом случае часто бывают ложноположительные результаты.
Лечение
В обычной жизни лечить микоплазму и уреаплазму нужно только в том случае, если у женщины есть какие-то проблемы со здоровьем — воспаление матки и придатков, цистит, пиелонефрит. Если же она не чувствует никаких неприятных болезненных ощущений, то пролечивать эти инфекции не нужно. Наоборот, немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.
Если же речь идет о планируемой беременности, то лечение будет желательно пройти, даже если у женщины нет никаких симптомов заболеваний. Лечение обычно заключается в приеме антибиотиков курсом продолжительностью 10 дней. До начала лечения желательно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны проходить оба партнера.
Если микоплазмоз или уреаплазмоз обнаруживаются во время беременности, женщине тоже назначается антибиотик, разрешенный к применению в это время. Но лечение может проводиться только после 20 недель. До этого женщине могут назначить лишь терапию иммуноглобулином (с 10-12 недель).
Чем опасны при беременности
Микоплазмоз и уреаплазмоз могут привести к прерыванию беременности или преждевременным родам. Возможно инфицирование ребенка. У детей, матери которых были больны микоплазмозом или уреаплазмозом, бывают патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Герпес генитальный

Способ передачи
Наиболее опасен для ребенка генитальный герпес — так называемый вирус простого герпеса.
Генитальный герпес переносится половым путем, а также передается от матери к плоду. Человек может жить и не знать, что в нем дремлет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг даст о себе знать.
Симптомы
При первичном заражении герпесом обычно появляются боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы могут сопровождаться общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. Через несколько суток на половых органах появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Высыпания заживают в течение 14 суток.
При рецидиве заболевания подъема температуры, недомогания не бывает, но высыпания возможны. К рецидивам приводят инфекции, переохлаждение, стрессы. Но часто генитальный герпес протекает бессимптомно, при этом возможно заражение партнеров.
Диагностика
Женщине, планирующей беременность, обязательно нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ, VPG).
Если по результатам анализа выяснится, что у женщины выявлены антитела к иммуноглобулинам класса G, то это будет означать, что у организма в прошлом уже была встреча с этой инфекцией.
Если повышен титр антител к иммуноглобулинам класса М, то болезнь находится в острой стадии и ее необходимо лечить.
Лечение
При герпесе прописываются противовирусные препараты. Лечиться сразу обоим партнерам не обязательно — второму нужно предварительно сдать анализ, так как он может быть не инфицирован.
Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но можно проходить терапию иммуноглобулинами.
Чем опасен при беременности
Наиболее опасно первичное заражение герпесом во время беременности с выраженными проявлениями и высыпаниями на коже. Оно может привести к прерыванию беременности или серьезным поражениям плода. Если у женщины острая фаза заболевания протекает незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то от естественных родов отказываются, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание в острой фазе и ребенок заражается, это может привести к слепоте, пневмонии и даже — смертельному исходу. Поэтому важно своевременное лечение инфекции.

Цитомегаловирус

Способ передачи
Распространяется половым путем, передается от матери к плоду, возможна передача вируса при поцелуях, через кровь.
Симптомы
У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус обычно протекает бессимптомно. Иногда через 20-60 суток после заражения возникает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Его проявления похожи на ОРВИ или грипп: высокая температура, озноб, утомляемость, недомогание и головная боль. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.
У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, прошедшие химиотерапию по поводу злокачественных новообразований) цитомегаловирус может вызвать тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга). Диагностика Выявляется по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV).
Если повышен титр антител к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии и требует обязательного лечения.
Если выявлены антитела к иммуноглобулинам класса G, то в прошлом была встреча организма с этой инфекцией.
Лечение
При обнаружении заболевания женщине назначаются иммунные препараты. Во время беременности также проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению в этот период препаратов.
Чем опасен во время беременности
Наиболее опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности. Оно может привести к прерыванию беременности, к инфицированию плода, к порокам развития плода (тугоухость, отставание в умственном развитии, и др.). Лечение цитомегаловируса до беременности и во время нее обязательно.

Полезная информация

КАК ПРАВИЛЬНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ?
* Желательно делать это за несколько дней перед менструацией или сразу после нее. Это биологическая провокация, ведь в такие дни иммунитет у женщины обычно снижается.
* За три недели до сдачи анализов нужно прекратить прием лекарств — антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, перестать ставить свечи, спринцеваться.
* Вечером накануне можно сделать пищевую провокацию: устроить ужин с легким алкоголем (пиво, вино) и солеными продуктами (например, солеными рыбой, орешками, огурцом). После такого ужина велика вероятность того, что дремлющая инфекция «выплывет на поверхность»,
*Утром перед посещением врача не нужно подмываться, не принимайте душ.

КОГДА НУЖНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ?

*В первый раз анализы желательно сдать еще до наступления беременности. Если у вас что-то выявят, то потребуется пройти курс лечения.
*После окончания лечения анализ нужно будет повторить. Но сделать это необходимо через три недели после завершения приема лекарств, иначе результаты могут оказаться недостоверными. В течение этих трех недель половую жизнь можно вести только с презервативом, ведь вполне вероятно, что один партнер вылечится после одного курса, а второй — нет.
* Когда вы забеременеете и придете к акушеру-гинекологу встать на учет в первом триместре, врач еще раз предложит сдать анализы. Не думайте, что если вы уже пролечились, новые всплески инфекции вам не грозят. Во время беременности иммунитет женщины сильно ослабляется и вероятность обострения заболеваний увеличивается.
* Если по результатам анализов неожиданно выяснится, что инфекции у вас находятся в хронической стадии, врач будет внимательно следить, не перешли ли они в острую. В то же время если акушер-гинеколог вдруг обнаружит на ультразвуковом исследовании, что околоплодные воды стали мутными, со взвесью, то он может заподозрить обострение заболеваний и попросить женщину еще раз сдать анализы на эти инфекции.

ЭТО ВАЖНО!
* Сдавать анализы на инфекции желательно в крупных лабораториях, хорошо зарекомендовавших себя в течение нескольких лет. Врачи советуют обращаться в лаборатории при медицинских научно-исследовательских институтах. В маленьких лабораториях при частных клиниках результаты анализов часто бывают ложноположи-тельными, так как врачи заинтересованы в том, чтобы больных было больше.
* Обратите внимание: если у вас обнаружили какую-либо инфекцию, а симптомов заболевания никаких нет, то лучше попробовать еще раз пересдать анализ. Возможно, результаты первых анализов были ошибочными.
* Если врач назначает вам несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, стоит задуматься о его компетентности и, возможно, обратиться в другую клинику.

Наталия Крылова; консультант: Марина Васильева, акушер-гинеколог, зам. главного врача Гинекологической больницы № 11 (Москва)
Журнал «Мой Кроха и Я» (сентябрь 2009)

0

2

Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированием плода
http://s02.radikal.ru/i175/1205/87/fcc4d306e62b.jpg
Общеизвестно, что даже самый здоровый человеческий организм далек от микробиологической стерильности — миллиарды самых разных бактерий, кокков, грибков и прочих представителей микромира, считающихся относительно безобидными, обитают в кишечнике, бронхолегочной, мочеполовой и других системах человека. Тысячи других микробов (в том числе и тех, которые считаются возбудителями инфекционных болезней) едва ли не ежедневно вторгаются в человеческий организм извне. Иммунная система взрослого человека жестко контролирует деятельность и первых, и вторых — с более или менее безвредными микробами она поддерживает «вооруженное перемирие», ну а болезнетворным дает немедленный и жестокий бой — на войне как на войне. В общем, здоровый человек обычно не задумывается над тем, как именно складываются отношения его организма с микробами. Если, конечно, этот здоровый человек — не женщина, ожидающая ребенка.

Именно во время беременности проблема даже совершенно бессимптомного инфицирования женского организма микробами приобретает особое значение. Не говоря уже об инфекционных заболеваниях, перенесенных женщиной на разных сроках беременности. Ситуация действительно непроста — с одной стороны, внутриутробное инфициро- вание плода (вполне реальное, если женщина является носителем патогенных микробов) и вправду может привести к неблагополучному исходу беременности. С другой стороны, риск такого исхода далеко не всегда так велик, как это склонны представлять себе многие будущие мамы после лаконичного разговора с врачом в женской консультации. Так что же делать женщине, планирующей беременность, и женщине, уже ожидающей ребенка, в случае если анализы оказались «плохими»? Давайте попробуем разобраться с этой проблемой вместе.

В норме плод практически стерилен — иммунная система матери и плацента с оболочками более или менее надежно предохраняют его от преждевременной встречи с микробами. Когда эти барьеры оказываются несостоятельными, наступает собственно внутриутробное (врожденное) инфицирование. Этим термином обозначают заражение какими-либо микроорганизмами плода, находящегося в матке или продвигающегося по родовым путям, — в последнем случае плацента и плодные оболочки, разумеется, уже не защищают ребенка от инфицирования. Передача инфекции плоду может осуществляться двумя основными путями — гематогенным и восходящим. При гематогенном инфицировании возбудитель заносится материнской кровью в плаценту, а оттуда через пуповину попадает в организм плода. При восходящем же инфицировании возбудитель поднимается из половых путей матери в полость матки, инфицирует плодные оболочки, затем размножается в околоплодных водах и с ними проникает в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути плода. Возможно и прямое контактное заражение.

Последствия для плода зависят от многих условий — срока беременности, например. Равно как и от состояния материнского иммунитета, призванного противостоять микробной экспансии. Ну и от свойств самих микробов, конечно же.

Массивное инфицирование зародыша на ранних сроках (с 5-6-го дня до 12-й недели) зачастую приводит к его внутриутробной гибели и последующему самопроизвольному выкидышу. Это происходит из-за вызванных микробами тяжелых пороков развития плода или грубой недостаточности работы так называемых провизорных органов — хориона (наружной зародышевой оболочки), плаценты и др. Причем в данном случае вид микроорганизма особой роли не играет (за редким исключением).

При более легком инфицировании на таких ранних сроках некоторые микробы могут вызывать совместимые с жизнью пороки развития органов и тканей плода, после рождения слабо поддающиеся лечению. Еще раз подчеркнем — в данном случае речь может идти лишь о некоторых микробах. Таких, как вирус краснухи, в частности. Будущим мамам следует знать: для подавляющего большинства микробов способность вызывать уродства у плода в случаях легкого инфицирования научно доказанным фактом не является. И потому любые разговоры о «высоком» риске возникновения уродств у плода здесь совершенно неоправданны.

Инфицирование любыми микробами, произошедшее на более поздних сроках (во втором и третьем триместрах), как правило, уже не бывает причиной грубых пороков развития у плода, поскольку его органы и системы в основном сформированы. Но инфекционный процесс может вызвать микробное поражение органов и тканей малыша, а также воспаление плаценты (плацентит) и оболочек плаценты (хориоамнионит). В таких случаях вероятны преждевременные роды, а также рождение больных и ослабленных детей. Характер проблем, выявляемых у внутриутробно инфицированных малышей, весьма сильно зависит от свойств микробов, проникших в организм плода.

Ниже мы рассмотрим возбудителей некоторых наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека, вызывающих внутриутробные инфекции. Предупреждаем заранее: мы собираемся «познакомить» вас лишь с весьма небольшой частью огромного мира микроорганизмов. В частности, вне поля зрения этой статьи вполне сознательно оставлены уже упоминавшийся вирус краснухи, токсоплазма, цитомегаловирус и вирус простого герпеса — эти возбудители уже были подробно описаны в статье о TORCH-инфекциях, ранее опубликованной в журнале (№4 за 2001 г.). Не будут упомянуты и возбудитель сифилиса и гонококк — эти инфекции заслуживают отдельного рассказа. Еще одному из «исключенных» микробов — вирусу гриппа — также будет отведено «почетное» место в одном из ближайших номеров журнала.

Хотелось бы напомнить: все лекарственные препараты и лечебные процедуры назначает лечащий врач. Самолечение, как известно, — зло. Самолечение во время беременности — двойное зло. Оно может повлечь очень тяжелые последствия как для ребенка, так и для матери!

Микоплазмы
Микоплазмы — это самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться. В группу микоплазм входят два рода микроорганизмов — собственно микоплазма и уреаплазма.

Собственно микоплазма. Два из трех видов патогенных (болезнетворных) микоплазм передаются при сексуальном контакте (урогенитальный микоплазмоз), один — воздушно-капельным путем (респираторный микоплазмоз). Микоплазмы «в союзе» с другими микроорганизмами могут вызывать у взрослых самые разнообразные заболевания — они паразитируют в мочеполовых органах и в органах дыхания, вызывая вагиниты, сальпингиты, пиелонефрит, мужское бесплодие, пневмонию, ОРЗ. Заболевания, вызываемые микоплазмами «в чистом виде», протекают, как правило, малосимптомно или даже бессимптомно — некоторые ученые даже сомневаются в способности этих микробов вообще вызывать болезни. Методы диагностики микоплазменных инфекций — посев на питательные среды, иммуноферментный анализ (ИФА), ДНК-диагностика.

Во время беременности латентная (бессимптомная) микоплазменная инфекция иногда активизируется. Внешне это может проявиться симптомами воспаления мочеполовой системы — усилением выделений из влагалища, резями и жжением при мочеиспускании, тянущими болями внизу живота и т.д. В содружестве с другими микробами «разгулявшиеся» микоплазмы вполне способны вызывать воспаление плодных оболочек, что в конечном итоге может привести к преждевременным родам. При обследовании новорожденного могут быть обнаружены признаки микоплазменной инфекции — иногда весьма тяжелой (вплоть до воспаления мозговых оболочек и общего заражения крови). Но это бывает весьма редко, причем обычно поражение органов и систем ребенка обусловлено не только микоплазмой, но и микробами, активизировавшимися одновременно с ней.

Некоторое время назад отечественными учеными предполагалась связь между микоплазменной инфекцией во время беременности и развитием у плода врожденных уродств. Однако убедительных доказательств справедливости этой гипотезы у мировой науки нет и по сей день.

Микоплазменные инфекции лечатся антибиотиками. Врач назначает лечение индивидуально — у беременной женщины оно зависит от срока и особенностей протекания беременности. В частности, антибиотикотерапию назначают лишь после 12 недели беременности, при этом предпочтение отдается препаратам, наименее токсичным для плода, например «Зитромаксу» или эритромицину.

Уреаплазма. Уреаплазмоз обычно протекает как хроническая инфекция мочеполовых путей. Женщины чаще всего бывают бессимптомными носителями уреаплазмы. Для диагностики уреаплазмоза используют практически те же лабораторные методы, что и для обнаружения микоплазм.

Внутриутробно плод инфицируется уреаплазмой в редчайших случаях, поскольку, как правило, этот микроб через плаценту не проникает. А вот во время родов, проходя по родовым путям инфицированной матери, ребенок заражается в 50% случаев. Чтобы свести риск к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности — обычно после 12-й недели. Антибактериальные препараты (чаще всего — все те же «Зитромакс» и эритромицин) назначает лечащий акушер-гинеколог.

Хламидии
По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Механизм передачи хламидиоза — половой, восприимчивость людей к этой инфекции довольно высока. Иммунитет к хламидиозу не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование. Инкубационный период составляет приблизительно 1-3 недели. При заболевании могут наблюдаться характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала — чаще по утрам. Иногда возникает зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, общая слабость, незначительное повышение температуры. Однако следует отметить, что в большинстве случаев болезнь протекает в бессимптомной или слабовыраженной форме.

Хламидиоз достаточно часто осложняется вялотекущими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы. У женщин это эндометриты, сальпингиты, цервициты, непроходимость фаллопиевых труб (и как следствие — внематочная беременность или бесплодие). Помимо мочеполовой системы, хламидиоз может поражать и другие органы — при переносе возбудителя (например, грязными руками) с отделяемым из мочеполовых органов на слизистую оболочку глаз, носоглотки.

Во время беременности хламидии могут вызывать проблемы, весьма схожие с последствиями микоплазменной инфекции, но в чуть более мягкой форме. Это обусловлено тем, что хламидии реже кооперируются с другими микробами — они вполне способны вызвать заболевание и «в одиночку». Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз). Возможны и более тяжелые поражения — но, к счастью, они очень редки.

Диагностика хламидиоза во время беременности может проводиться разными методами — при помощи иммуноферментного анализа и прямой иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции, посевов на специальные питательные среды и т.д.

Лечение хламидиоза достаточно сложно и трудоемко. Помимо антибактериальной терапии (эритромицин, амоксициллин — но не фторхинолоновые препараты, обычно используемые при лечении взрослых!), оно обычно включает в себя другие медикаментозные методы, а также диету и отказ от половой жизни на время лечения. Лечить непременно нужно обоих половых партнеров. По окончании курса проводятся повторные анализы. Если хламидии не обнаружены, анализы повторяют еще два раза с интервалом в месяц.

Бактерии
Из этой очень большой группы микроорганизмов коротко остановимся только на возбудителе листериоза. Это инфекционное заболевание вызывается бациллой с названием листерия. Природным «резервуаром» инфекции служат грызуны, а также некоторые домашние животные. Основных путей заражения два — «алиментарный» (т.е. микробы попадают в организм человека с пищей, ими же загрязненной) и внутриутробный (врожденный листериоз). В развитии инфекции большую роль играет состояние иммунной системы человека. Различают множество форм листериоза, поэтому говорить о его симптоматике в научно-популярной статье, пожалуй, не имеет смысла — это скорее тема отдельной монографии.

Важно отметить, однако, что среди различных форм листериоза специально выделяют «листериоз беременных». Обследование большого числа женщин — матерей детей с врожденным листериозом показало, во-первых, что у большинства из них во время беременности не было типичных проявлений листериозной инфекции, а во-вторых, что далеко не всякое бактерионосительство приводит к внутриутробному инфицированию плода. При заражении плода во время беременности, как правило, развивается острый хориоамнионит, приводящий к мертворождению или преждевременным родам, инфекционному поражению многих органов и систем плода. При заражении новорожденного во время родов признаки врожденного листериоза проявляются через 1-2 недели после родов. Болезнь нередко протекает весьма тяжело, листерии могут обусловить бронхо- пневмонию, увеличение печени, желтуху и другие серьезные заболевания и симптомы.

Думаю, прочитавших эти строки не нужно убеждать в том, что листериоз беременных очень опасен для плода. Поэтому исключительно важна ранняя диагностика этого достаточно коварного заболевания. В каких же случаях будущей матери стоит насторожиться? При часто повторяющихся ангинах, воспалении яичников, шейки матки, при наличии в прошлом нескольких выкидышей или мертворождений. Если женщина беременна, к перечисленным показаниям можно добавить и патологическое течение беременности. Для диагностики листериоза на исследование обычно берут образец крови, а также слизи из носоглотки и зева (при симптомах ангины). Беременным женщинам чаще всего назначают антибактериальное лечение пенициллином и другими представителями этого относительно безопасного для здоровья плода семейства антибиотиков.

Простейшие
Наиболее значимые представители этой группы — токсоплазмы и трихомонады. О токсоплазмах было подробно рассказано в предыдущем номере журнала.

Трихомонады способны вызывать целый комплекс воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, называемый единым термином трихомоноз. У женщин это могут быть вульвиты, кольпиты, цервициты, бартолиниты и т.д. Заражение обычно происходит при половом контакте. Между «роковым» половым актом и появлением первых признаков заболевания может пройти от 4 дней до 4 недель (чаще всего — около недели). Женщины нередко ощущают тяжесть в нижней части живота, зуд и жжение во влагалище. Нередко из влагалища выделяется белесая жидкость с неприятным запахом — бели. Впрочем, зачастую заболевание протекает малосимптомно (наблюдаются только бели) или вообще бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании анализа выделений из половых органов. Как правило, здоровый организм избавляется от трихомонад собственными силами, поэтому болеют в основном люди, по тем или иным причинам ослабленные, либо ведущие уж очень беспорядочный образ жизни. Однако не стоит относиться к трихомонадам чересчур благостно: внутри этих простейших нередко «прячутся» другие — зачастую куда более грозные — «злодеи». Например, возбудители сифилиса и гонореи.

Во время беременности активно размножающиеся в организме женщины трихомонады могут представлять серьезную опасность для плода. Распространяясь восходящим путем до уровня матки, этот микроб способен вызывать выраженное воспаление оболочек плода (хориоамнионит), подчас приводящее к тяжелым последствиям — вплоть до выкидыша и мертворождения. К счастью, такой исход является редкостью, его вероятность относительно высока только в случаях запущенного, неадекватно леченного трихомоноза.

Для лечения трихомоноза во время беременности обычно используют метронидазол (трихопол). Хотя этот препарат и не относится к совершенно безобидным для плода (особенно в первом триместре беременности), назначение его при данной инфекции вполне оправдано. Однако, конечно же, не в плане самолечения! Любые медикаменты во время беременности должны назначаться врачом — после тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к их употреблению.

Грибы
Самый частый «виновник» инфекционных проблем во время беременности (из этой группы микробов) — дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием «белая кандида».

Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидамикоз (или кандидоз), в народе более известную как «молочница». Кандидамикоз — достаточно распространенное среди женщин (в том числе и беременных) заболевание. Вообще-то этот грибок — частый спутник человека. Даже у совершенно здоровых людей какое-то количество кандиды паразитирует на слизистых оболочках некоторых органов. Но если иммунная система работает в полную силу, защитные механизмы не позволяют грибку оказывать вредное действие. В случаях, когда организм человека ослаблен, зловредный грибок может безнаказанно вести «подрывную деятельность». В половые пути женщины кандида заносится грязными руками, инфицированными предметами, иногда — половым путем. Там она начинает активно делиться, вызывая воспаление влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Один из самых распространенных симптомов кандидамикоза — зуд и обильные выделения из влагалища.

У беременных женщин кандидамикоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Дело в том, что во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой — и это очень «нравится» кандиде. В то же время гормональные изменения в организме ведут к снижению клеточного иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Диагноз «кандидамикоз» подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины.

Во время беременности кандидамикоз, в принципе, лечится так же, как и при ее отсутствии. Однако важно знать, что ряд препаратов, успешно применяемых в прочих случаях, беременным противопоказан: это касается подавляющего большинства противогрибковых средств, выпускаемых в виде пероральных таблеток и растворов для инъекций. Вместо таковых обычно используются препараты для местного применения — мази, кремы и другие «наружные» лекарственные формы, содержащие клотримазол, миконазол или натамицин.

Конечно, в рамках одной статьи невозможно сколько-нибудь полно осветить такую серьезную проблему, как внутриутробное инфицирование. Но, думается, кое-какую пользу вышеприведенная информация будущим мамам все же принесет — по крайней мере, общепринятые в мировой медицине рекомендации по борьбе с внутриутробной инфекцией многим из них станут понятнее, чем раньше.

Смысл же этих рекомендаций несложен: профилактика и еще раз профилактика.

Во время подготовки к беременности и ее вынашивания будущим родителям следует предпринять максимум мер по предупреждению развития инфекции в организме женщины. В идеальном варианте каждой супружеской паре, еще только планирующей деторождение, не мешало бы обследоваться на предмет носительства потенциально вредных для плода микробов — благо, современные диагностические методы позволяют быстро и точно определить факт инфицированности супругов и назначить адекватное лечение. Прицельно подобранные антибиотики, вакцины, иммуноглобулины, препараты интерферона и его индукторы, противовирусные, антипротозойные и другие средства помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия. Для этого необходимо и достаточно лишь своевременно обратиться к соответствующему специалисту. Следует также помнить, что упорядоченная половая жизнь и техника безопасного секса существенно уменьшает вероятность заражения болезнями, передаваемыми половым путем, — и во время беременности этот факт даже более актуален, чем вне таковой.

Не следует пренебрегать регулярным медицинским обследованием и во время беременности — назначаемые врачом акушером-гинекологом анализы позволят своевременно обнаружить присутствие в организме женщины микробов, потенциально опасных для плода. И если это случилось, ни в коем случае не следует поддаваться панике. Во-первых, потому что риск тяжелых последствий для плода чаще всего невысок. А во-вторых, потому что в арсенале современной медицины вполне достаточно лекарственных средств и лечебных методик для того, чтобы сделать этот риск еще более низким. Об опасности внутриутробного инфицирования непременно следует помнить. Но не следует перед этой опасностью пасовать. И тогда все будет хорошо.

Источник: Сергей Гончар
Врач-генетик, Межрегиональная медико-генетическая консультация, г. Хабаровск.,"9 Месяцев" №5 2001

0

3

Мамы, как вы с герпесом на губах бореретесь? Никогда не сталкивалась, а тут уже 3 раз за последние 1,5 месца. Устала. У меня только зовиракс есть, но толку от него мало.

0

4

Я бы вам посоветовала зиковир попробовать. Это тоже гель для наружного применения, но он сильнее. У него состав хороший, там и серебро, и зеленый чай, быстрее все проходит и зуда такого нет.

0

5

Марыся написал(а):

Я бы вам посоветовала зиковир попробовать. Это тоже гель для наружного применения, но он сильнее. У него состав хороший, там и серебро, и зеленый чай, быстрее все проходит и зуда такого нет.

Спасибо большое! Это в обычной аптеке покупать? Я думала фенистил взять, но  муж отговорил, говорит что тоже малоэффективно.

0

6

Я честно пробовала многое - зовиракс , фенистил, пенцивир , зиковир. Реально помогает только последний. Остальное для самоутешения :)

0

7

Девочки, а кто сталкивался с циститом? Чем его лучше лечить, чтобы не возвращался? МЫ в стадии планирования 2го ребенка, а тут цистит привязался. Пока что мне назначили супракс солютаб. Это антибиотик на неделю, его даже беременным можно. Основные симптомы уже ушли, очень быстро все. Я вот думаю, насколько это опасно в такой ситуации и что попить для профилактики можно.

0

8

Alfa, цистит мне более чем знаком. Самая гадкая болезнь из тех, что я встречала.
Когда я уже решилась идти к врачу и попробовать избавиться от этой бяки, то врач прописал мне комплексное лечение, конечно, после обследования. Это Супракс Солютаб на 7 дней, результат почувствовала уже после 5ти дней и в туалет уже ходила нормально, не как угорелая каждые несколько минут. Ну, а для того, чтобы всё закрепить мне врач посоветовал пропить курс на 3 месяца УРО-Ваксом. Но я тогда была не беременная и мы не планировали, у вас немного другая ситуация, поэтому лучше всё обсудить с вашим врачом. От бяки, я избавилась, уже давно о ней не вспоминала.  Желаю и вам удачи, избавиться от цистита!

0

9

насчет Уро-ваксома скажу... Я его пропиваю профилактически обычно зимой и летом перед поездкой на море, если едем семьей. Оно стоит того. Если вы пьете антибиотик, то с инфекцией борется именно он (АБ конечно нужен, если обострение), а когда в ход идет уро-ваксом, то с бактериями борются собственные иммунные силы организма, мочевого пузыря, потому что интерфероны и иммуноглобулины при приеме этого препарата именно в мочевом концентрируются.

0

10

Мужчинам тоже желательно посещать врача

0

11

Мужчин в первую очередь нужно гнать к урологу и андрологу  vrach-androlog.ru , а то что чуть так виновата женщина.

0

12

Мужчинам нужно сдавать анализы

0

13

У меня вообще сейчас врачи нашли атопический дерматит . Вроде бы болезнь не сильно страшная , но все же сыпь проявилась по многим участкам тела. Недавно читала статью http://fitohome.ru/babushkiny-recepty/a … oslyx.html , что вроде бы помогает лекарство из шишек хмеля. Правда ли это? Хотелось бы услышать отзывы. Заранее благодарна.

0

14

Любую инфекцию, которая есть у женщины, обязательно нужно лечить и мужчине. Обычно схема лечения похожа. Вот даже взять ту же молочницу, женщина никогда от нее не избавится, если партнер не пройдет лечение. Даже вот статья http://annahelp.ru/venerologiya/tabletki-ot-molochnicy.html по поводу лечения молочницы у мужчин.

0

15

Лучше Трихопола от трихомониаза еще ничего не придумали. Но все ли знают, можно ли совмещать его применение с употреблением алкоголя? Есть отличный сайт о здоровье, где есть информация о совместимости различных препаратов с алкоголем. Вот ссылка на статью о трихополе и алкоголе http://vsegdazdorov.net/story/trihopol-i-alkogol. Хорошо, если никому не пригодится, но бывают разные ситуации.

0