МФ,общение и полезная информация для всей семьи

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Молочница при беременности>>

Сообщений 1 страница 20 из 25

1

Врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. препарат выбора зависит от точного диагноза.

Кандидоз во время беременности, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Он осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому несмотря на относительно высокую частоту встречаемости у беременных, "молочница" не является нормальным, обычным, закономерным и безобидным спутником этого состояния, как считают некоторые женщины по рассказам мам и подруг. Ее надо диагностировать и лечить.

Диагностика молочницы у беременных
Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на выделения, это бактериоскопия - рассматривание окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции.

При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз - истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью.

Эти жалобы возникают периодически, вне беременности провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки).

Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.

Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы диагностики - бактериологический и ПЦР.

Бактериологический (культуральный) метод - посев на специальную питательную среду - среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, - и т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР - неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный критерий необходимости лечения - это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом. Сама беременность из-за изменения гормонального фона и некоторых особенностей работы иммунной системы является фактором, поддерживающим благосостояние грибков, однако всегда нужно иметь в виду, вовремя диагностировать и устранять более серьезные изменения, опасные в том числе и для самой беременности.

Причины стойкого кандидоза (молочницы):
1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.
3. Гормональные нарушения: сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
4. Прием гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда (для лечения иммунных нарушений, гиперандрогении).
5. Генитальный герпес.
6. Прием антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
8. Хронические заболевания кишечника - колит, дисбактериоз.
9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подтвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.
Таким образом, кандидоз (молочница) - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Лечение молочницы во время беременности
Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется презерватив.

Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системные - это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Кроме того, даже во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя - в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. Однако во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин - противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал и пр) - при беременности противопоказаны.

Местное лечение - это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно сочетается с системным, а во время беременности является предпочтительным. Сами препараты те же - свечи с нистатином и свечи/крем пимафуцин. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен) противопоказан к применению в первом триместре и нежелателен далее.

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже "народными". К ним относятся раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине) и обычная зеленка. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и являются методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Часто назначаемый вне беременности препарат "Бетадин" представляющий собой соединение йода, противопоказан во время беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода.

И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность является предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается кандидоз. Т.е. кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно - признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначение поливитаминов, поскольку гиповитаминоз - очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов для лечения молочницы при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Из т.н. пробиотиков - препаратов, содержащих "нормальные" бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того - в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неблагоприятно всегда, а при беременности может быть просто опасным.

При лечении мужа, которое является обязательным даже при отсутствии половой жизни во время беременности, можно использовать все эффективные препараты, включая флюконазол, низорал и пр.

Заключение:
1. Молочница - это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками, - кандидозный кольпит.
2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.
3. Кольпит, в том числе кандидозный, не является безобидным состоянием вообще, а во время беременности представляет собой реальную опасность для вынашивания и здоровья ребенка. Поэтому к появлению соответствующих жалоб нужно относиться серьезно и не затягивать поход к врачу.
4. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы).
5. Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого. Во время лечения, до получения результатов необходимо предохраняться презервативом.
6. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бактериологического (культурального) исследования.

Источник: mariamm.ru

0

2

Читала про молочницу во время беременности, может эта информация кому-то пригодится http://www.gyne-colog.ru/vosp_zabol/mol … nnosti.php
Подруга лечила и во время Б. Ничего страшного не случилось, ребеночек и мама были здоровы. Главное, чтобы эта болячка потом снова не вернулась.

0

3

Vikkaa, спасибо за статью! Я потом еще некоторые статейки почитала на сайте фрауклиник, очень много различной полезной информации. Молодцы они, что стараются для своих пациентов. Мне понравилось, что можно записаться онлайн на прием, казалось бы, что тут сложного, а вот в моей клинике такого нет. Вот про молочницу Вы это верно подметили, мне лечение назначали и вроде бы она прошла, но вернулась опять, буду менять гинеколога, давно хотела тем более.

0

4

А мне вот всегда было интересно как лечили молочницу во время наших прабабушек, когда еще не было прокладок, тампонов и трусы, марля и вата были дефицитом. И вот, что я узнала у своей бабули. Оказывается молочницу тогда лечили настойками трав, подмывались, медом: сами делали примочки, свечи. И что самое интересное, некоторыми из тех древних методов лечат и до сих пор, почитайте: http://sviymed.com/staty/77-med-v-ginekologii . Даже мама рассказывала, что один раз пользовалась подобными методами.

0

5

а я слышала о хозяйственном мыле) хотя сейчас лучше обращаться в гинекологию http://altravita-ivf.ru/stati/vrachi-ginekologi.html за корректным лечением, а самолечение может до добра не довести. Хотя многие народные средства бывают довольно действенными средствами.

0

6

Я бы не пробовала народные методы, а сразу бы шла к врачу

0

7

Девочки, ну чего вы как маленькие дети?! Не приступайте к самостоятельному лечению, обращайтесь к врачу. Он уточнит, как вылечить молочницу в конкретном случае, назначит препараты и установит, какие правила нужно соблюдать в течение курса. Сами почитайте http://venerolog.su/molochnica/. А самим не надо что-то предпринимать, только после консультации.

0

8

Не  стоит заниматься самолечением для этого есть доктор

0

9

Самолечение опасно, а особенно в период беременности.Да и как например можно самостоятельно вылечить гиперандрогению giperandrogeniya.ru , когда даже не все врачи понимают как с ней справиться?

0

10

С молочницей поможет справиться флуконазол свечи или таблетки, а лучше врач: можете выбрать клинику на сайте рейтинга ЭКО клиник http://eko-kliniki.su.

0

11

Я тоже не хочу заниматься самолечением, но и лечится в нашей переполненной ЖК с вечно хмурым женщиной - гинекологом как-то особого желания нет, какие есть альтернативы?

0

12

А не пробовали поискать гинеколога в частной клинике поближе к дому? Обычно в таких клиниках врачи на порядок "выше" в профессиональном смысле, чем в обычных ЖК.

0

13

Спасибо за подсказку, что то я не подумала сама о таком варианте. Нашла вот эту http://www.familydoctor.ru/direction/ginecolog клинику. Буду пробовать туда, обратиться.

0

14

Идите в врачу.

0

15

вылечиться то можно свечами, но потом лучше лактацидом пользоваться для профилактики рецидивов, они во время беременности ох какие частые!

0

16

капкан написал(а):

Я тоже не хочу заниматься самолечением, но и лечится в нашей переполненной ЖК с вечно хмурым женщиной - гинекологом как-то особого желания нет, какие есть альтернативы?

О. как мне это знакомо, я тоже не люблю таких специалистов. если нужен гинеколог ищу по отзывам http://otzivi-ginekologi.ru и то, что нужно всегда, и никто косо не смотрит и всегда посоветуют то что нужно и подскажут как и что нужно делать.

0

17

Многие конечно с молочницей сталкивались, но во время беременности к этому нужно относиться довольно серьёзно. И вообще начинающим мамам рекомендую читать информацию на http://babytoday.ru/ , там есть много чего не только по поводу болезней во время беременности, но и то, как правильно соблюдать диету.

0

18

Главное не занимайтесь самостоятельным лечением! Вот лучше почитайте все про лечение при беременности http://trimestry.ru/category/lechenie-pri-beremennosti/. Там доходчиво все написано. Потому при первых признаках болезни, незамедлительно идите к врачу!

0

19

Я бы тоже к доктору для начала обратилась.

0

20

В беременность молочница просто преследовала меня! Чем только не лечили, столько денег выкинули. А взяли клотримазол за 50 рублей и вот оно- спасение))

0